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曝健康档案每人仅补贴0.24元 医疗机构无奈造假

    2014-07-29 09:22    来源:中国广播网 http://kuaixunshe.com

据中国之声《新闻纵横》报道,近日,多位黑龙江、四川等地的基层医务工作者反映,自己所在地的居民健康档案存在各种各样的问题,比如:通过造假的手段完成建档任务、建立的档案无法真正流通等等,但是他们同时也表示,这样的工作方式,并不是他们所愿意的,居民配合度、医生的人手、建档率硬杠、经费的来源,都是问题。甚至在一些基层医疗机构曝出了一份健康档案仅补贴2毛4,可能存在倒贴等情况。作为国家新医改中“促进基本公共卫生服务逐步均等化”中的一项重要举措,居民健康档案为何变味儿?又如何继续推进?

建一份电子档案,上级医疗单位拨付给社区或村卫生室的补助,是多少?四川自贡沿滩区的李医生说,最高的时候是1元/人,少的时候几毛钱。

李医生:全是卫生院给我们,他说给多少给多少,他说什么时候给就什么时候给。因为这个我还跟卫生院院长争执过,我说根据卫计委的规定,这补助早该给我们的了。他说卫计委的规定到我们这里,文件下发还有一个过程,光是看到卫计委网站上有,不作数的。

在黑龙江北林区一家乡镇医院对村一级医疗机构的补偿明细表上,2012年健康档案每人只补贴2毛4。绥化北林区的一位董医生,算了一笔账:档案建得越多,基层医疗机构可能倒贴得就越多:

董医生:以两千份为例,要耗费一台血压计、体温表,一台身高体重秤,两张视力表,两百支圆珠笔,这是所需要耗费的东西。需要交通费,大概得2000元左右,总体就需要2410元。电子版,以两千人为例,每天输入30人至40人,大概两个月左右就能完成,需要耗费150度电,需要电费76元,这个加在一起总计就是2486元。如果要是有些村没联网的,要上网吧去输去,网吧的包间是每天10元,交通费也得15元,就需要1500元,总计要耗费3910元。我们到2012年年底就收到了500元左右的经费,这样我们卫生所要赔付1986到3410元。

经费是一方面,此外,流动人口多、居民不配合也是重要原因。黑龙江哈尔滨陈医生表示:

陈医生:原来我们村是3500口人,现在实际居住的人口能有2000人就不错了。很多人都走了,这些人不在家的情况下,肯定就得想其他办法完成健康档案的建立,要不然你就完不成那个率。

四川自贡的李医生说,因为上面缺乏宣传、他们基层又能力有限,所以被老百姓拒绝,是常有的事:

李医生:好多老百姓根本都不知道这个事。老百姓在电话里质问“你怎么知道我的电话,谁告诉你的”。你告诉他你是卫生室的医生来做检查,他直接就说,做什么检查,你这检查就是骗人的。

但是,在这种情况下,上级部门的任务量还得完成,因此,尽管出发点很好,但至今居民健康档案在多地,没有走上正轨。广东省卫计委巡视员廖新波说,实际上,没有人是主观上就想造假:

廖新波:大家对建健康档案的认识不足,为什么建健康档案,建来干什么,首先没有认识到。在第一年的时候,就下行政命令,必须在某年某月某日之前完成,盲目的只是按照上面规定时间范围内完成规定动作,这样一种形式主义就是造成后来的结果。我们建立多少多少健康档案,其实有多少可以用的才是我们关心的。

而解决健康档案的问题,从基层医疗机构到国家,都有工作要做。广东药学院附属第一医院内分泌科主任周昭远说,国家提高对基层医疗机构在人员及经费上支持力度,同时社区医院或村卫生室,要加强关于居民健康档案的宣传:

周昭远:居民不配合,没有宣传到位,居民根本不知道有这回事。要让居民了解、配合,要告诉人家,哪些资料要保密,不然到时候涉及隐私上面的东西又很麻烦。

中国卫生法学会理事郑雪倩说,从政府层面来说,健康档案要想回归正轨,首先要放弃效率优先,另外,先建立城镇居民健康档案,然后再逐渐发展乡村:

郑雪倩:你先从城镇开始建,逐渐影响农村的。必须先从上到下地制定一个很好的规划,如果你现在光靠一个社区医院,让它自己去发展,可能确实很难,可能就把本社区的,就算我入户登记了,我怎么跟大医院连接、怎么向上发展都是问题,所以我觉得应该从国家的通盘考虑,把它纳入到分级转诊的医改中的一个步骤。

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